填表日期： 年 月 日
借用人单位
借用人姓名
借出日期
归还日期
使用期限
年 月 日 ----- 年 月 日
使用地点
设备名称
品牌
资产编号
备注
借出时设备状况：
归还时设备状况（运行是否良好、附件是否齐全）：
验收专家签字： 年 月 日
设备管理人签字： 年 月 日
部门负责人签字： 年 月 日
注： 此表一式二份，国资办和项目单位资产管理员各留存一份。
